诺如病毒及流感病毒

一.诺如病毒

传染源、传播途径、易感人群

传染源：主要是患者、隐性感染者及健康携带者。

途径传播：包括食源传播（生食海产品尤为重要）、水源性传播和人-人直接接触传播。呕吐物的气溶胶传播。

易感人群：人群对NoV普遍易感，尤其是集体环境中的成人和学龄儿童为高危人群

诺如病毒感染性腹泻多发的原因

1.通过吸人造成人际传播，（呕吐物的气溶胶传播）

2.感染所需病毒量低，（最少10个病毒可致感染）

3.在无症状者病毒排出时间长，（最长达56天）

4.病毒不易被彻底消毒，（对热、乙醚和酸稳定）

5.感染后不能获得持久免疫力

临床特征和治疗

潜伏期短，多在24～48h，最短12h，最长72h ，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，呕吐（儿童多见）或腹泻（成人多见）。症状一般持续24-60h，通常较轻并具自限性 。1/3感染者可表现为隐性感染 。

对症治疗预防脱水、尚无特异抗病毒药物、疫苗研究阶段

轻症患者居家隔离治疗，症状严重者送医院治疗 。学生病人：症状消失后72小时，方可复课；病人呕吐物、腹泻物及时掩闭覆盖，消毒清理；被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所），按要求进行清洁、消毒。

二.流感病毒

传染源、传播途径

病人是主要传染源。隐性感染者排毒量不大，是次要传染源。

传播途径：飞沫传播、接触传播

咳嗽、打喷嚏后，含有病毒的飞沫沉降在衣服、物体表面等。其他人手接触后，手被污染。再用手接触鼻子、嘴巴，揉眼睛等受到感染；通过污染的食具、茶杯或玩具而传播，甚至交通工具 。在物体表面上的病毒可以生存几个小时。

飞沫传播！每毫升分泌物含有100万个病毒 ，一次咳嗽或喷嚏可喷出10万个以上的飞沫，其中直径约0.5-1000mm的飞沫，喷射距离可达1.5米

流感VS普通感冒

1.病原体不同：流感由流感病毒引起，普通感冒可由多种病原体引起，如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等。

2.临床表现不同：普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热。流感的表现全身症状较重，发热、咽痛、咳嗽和肌肉酸痛等，重症病例甚至昏迷、抽搐等。

3.传染性不同：流感的传染性很强，会发生暴发和流行，甚至大流行。而普通感冒要弱得多，很少像流感那样出现大批病人。

流行特点

1.流感病毒极易发生变异，小变异小流行，大变异或出现新的病毒亚型，会导致流感中、大流行

2.具有一定的季节性

3.感染率最高的为青少年

4.流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源

5.从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性

6.二个流感流行高峰，一个在冬春季节，另一个在夏秋季

7.型别转换会发生流行强度的增高